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SARS病毒

 SARS病毒

在广州地区和北京地区的尸解肺组织标本感染的Vero-E6细胞中均查见大量的病毒颗粒,多呈圆形,直径在80nm左右。
病毒颗粒主要分布在胞浆的内质网池、胞浆空泡内和细胞外,多聚集成堆。感染病毒的细胞可见内质网扩张,线粒体肿胀、嵴溶解,细胞核染色质凝聚,边集。

流行病学

SARS是一种起病急、传播快、病死率高的传染病,被传染的病人多数都与患者直接或间接接触,或生活在流行区内。临床上表现为缺氧、紫绀、38℃以上高热、呼吸加速或呼吸窘迫综合征、气促等,X片表现为肺部不同程度改变。
也是成人普通感冒的主要病原之一,儿童感染率较高,主要是上呼吸道感染,一般很少波及下呼吸道。还可引起婴儿和新生儿急性肠胃炎,主要症状是水样大便、发热、呕吐,每天排稀便10余次,严重者甚至出现血水样便,极少数情况下也引起神经系统综合征。

病毒来源

我国SARS病毒起源研究结果表明:SARS病毒来自野生动物,而与家畜家禽和宠物无关。农业部动物冠状病毒疫源调查组采集了59种动物共1700份动物样品,主要包括与人类有过接触或可能接触的各种家畜家禽、野生动物、水生动物和宠物。

专家们从蝙蝠、猴、果子狸和蛇等数种野生动物体内检测到冠状病毒基因,已测出的病毒基因序列与SARS病毒基因序列完全一致。据此,调查组认为SARS病毒或类SARS冠状病毒可能存在于部分野生动物体内。

研究结果还确定,家畜家禽和宠物中的冠状病毒的基因组群与SARS病毒的基因组群不同。因此,尽管冠状病毒在家养动物和宠物中有很多种,如猪传染性腹泻、鸡传染性支气管炎、猫传染性腹膜炎等,但并非SARS的病源。

传播途径

1.主要通过近距离呼吸道飞沫及密切接触传播。特别是给危重患者行气管插管,气管切开等操作的医护人员,直接暴露于患者大量呼吸道飞沫环境下极易获得感染,曾有医护人员聚集被感染SARS的现象。

2.其他可能传播方式:SARS患者的粪便、尿液、血液中曾检出病毒,因此其他传播方式.如粪口传播等尚不能排除。如香港淘大花园的暴发流行,出现1例伴有腹泻的SARS患者,4周内,在该住宅区的328人感染SARS,而且大部分病例都有腹泻症状,最终经当地排除建筑物内食物或饮用水的污染,而很可能系粪便排水管道系统地面下水口"U"形聚水器干调而不能起到隔气作用,导致污水气化而发生病毒传播。

疾病预防

常规预防措施:与SARS疑似患者接触时,认真做好手部的卫生消毒是必要的,这包括用肥皂和水洗手,如果手上没有明显的污染,酒精棉球擦手可以代替洗手。

与住院患者接触时的预防措施:如果疑似SARS患者被收人院,应首先通知疾病控制人员。

①标准的预防措施:除常规的预防措施外,卫生保健人员与患者接触时须佩戴口罩;

②接触的预防措施:例如与患者及其环境接触应穿隔离服。

空气传播预防揩施:例如相对负压的单独房间,进人房间的人员应戴上N-95口罩。如果空气传播的预防措施不能充分实施,那么患者应被安置在一个私人房间,所有进人房间的人需戴N-95口罩。而且有条件的地方还应对N-95口罩进行性能测试。如果没有N-95口罩,那么卫生保健人员也可以带外科面罩。不管有无空气传播的预防措施,对所有SARS疑似患者都要实行标准预防和接触预防措施。

与门诊患者接触时的预防措施:

①如患者因急性呼吸道感染就诊,应询问其是否接触过SARS患者或近期去过SARS疫区。如疑似为SARS患者,即建议患者用外科面罩罩住口鼻。如果做不到这点,应要求患者在咳嗽、说话或打喷嚏时用一次性材料遮住口、鼻。尽快将患者隔离在专门的区域,最好是相对负压的单独房间;

②护理疑似SARS患者时,所有的医护卫生保健人员应戴N-95口罩,并严格遵守标准预防和接触预防措施,并戴眼罩。

对家庭和住宅的治理措施:建议SARS疑似患者在家与其它人接触时也戴上外科面罩。如患者不能戴外科面罩,那么家庭成员在与其接触时应小心戴上外科面罩。与患者接触的家庭成员应时刻注意保持手部的卫生消毒,包括用香皂和水洗手;如果手上没有明显的污染,酒精棉球擦手可以代替洗手。